وکلای دادگستری روز دوشنبه به توافق رسیدند تا دستور قانون مراقبت مقرون به صرفه را حفظ کنند که برنامه های بهداشتی را ملزم می کند مراقبت های پیشگیرانه را بدون هیچ هزینه ای برای بیماران پوشش دهد.
دادگاه منطقه ای در تگزاس در ماه مارس حکم داد که بخشی از این الزام خلاف قانون اساسی است. این تصمیم بلافاصله اجرایی شد، به این معنی که بیمه‌کنندگان دیگر مجبور نبودند انواع خاصی از مراقبت‌های پیشگیرانه، از جمله یک قرص برای جلوگیری از گسترش HIV را پوشش دهند.
دادگاه تجدیدنظر ناحیه پنجم ماه گذشته به طور موقت این حکم را متوقف کرد و مفاد قانون بهداشت را به اجرا درآورد. دادگاه استیناف همچنین از دو طرف – گروهی از ساکنان تگزاس و شرکت‌های تجاری که قانون را به چالش می‌کشند و دولت بایدن که از آن دفاع می‌کند – خواسته است تا به مصالحه برسند که چه مقدار از این مأموریت باید به حالت تعلیق درآید. تصمیم گیری
توافقی که آنها به دست آوردند، این ماده را تقریباً به طور کامل در نظر گرفته است، و اکثریت قریب به اتفاق برنامه های بهداشتی را ملزم به ادامه ارائه مراقبت های پیشگیرانه بدون پرداخت هزینه می کند. این موافقتنامه شامل یک معافیت برای مشاغل کوچک و افرادی است که این مقررات را به چالش می کشند. این نهادها مجاز خواهند بود از طرحی استفاده کنند که همه خدمات پیشگیرانه را پوشش نمی دهد، در صورتی که بتوانند بیمه درمانی را ارائه دهند.
دادگاه استیناف، که انتظار می رود در اواخر سال جاری در مورد قانون اساسی بودن دستور مراقبت های پیشگیرانه رای دهد، هنوز باید موافقت نامه وکلا را تایید کند.
کارشناسان سیاست سلامت این دستور را یکی از تحول آفرین ترین سیاست های قانون سلامت، معروف به Obamacare توصیف می کنند، زیرا می تواند از بدتر شدن بیماری و هزینه های بیشتر در آینده جلوگیری کند. همچنین محبوب است، به طوری که 62 درصد از مردم اخیراً گفته اند که “بسیار مهم” است که در جای خود بماند.
قبل از تصویب قانون مراقبت مقرون به صرفه، در مارس 2010، بیماران گاهی اوقات با هزینه های زیادی برای مراقبت های پیشگیرانه مانند کنترل بارداری یا کولونوسکوپی مواجه می شدند. مطالعات نشان داده است که از زمان اجرایی شدن این دستور، تعداد بیشتری از آمریکایی ها غربالگری فشار خون، غربالگری کلسترول و واکسن آنفولانزا را دریافت کرده اند.
در ماه مارس، قاضی Reed O’Connor از دادگاه منطقه فدرال ناحیه شمالی تگزاس، حکم داد که بخشی از این مأموریت مغایر با قانون اساسی است، زیرا یک هیئت مستقل که به دولت توصیه می کند چه مزایایی را پوشش دهد، صلاحیت لازم برای انجام این کار را ندارد.
حکم قاضی اوکانر کل وظایف خدمات پیشگیرانه را لغو نکرد، اما گفت که نباید خدماتی را که هیئت، گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده، از سال 2010 توصیه کرده بود، پوشش دهد.
خدمات جدیدتر شامل سه نوع غربالگری بود: یکی برای اضطراب در کودکان، دیگری برای مصرف ناسالم مواد مخدر و دیگری برای افزایش وزن در زنان باردار. این دستور همچنین شامل توصیه‌ای بود مبنی بر اینکه افراد در معرض خطر ابتلا به اچ‌آی‌وی PrEP، قرصی روزانه که در پیشگیری از انتقال ویروس بسیار مؤثر است، مصرف کنند.
رقبا در این مورد به پوشش PrEP اعتراض کردند، به ویژه، و ادعا کردند که این دارو می تواند “رفتار همجنس گرا یا مصرف داخل وریدی مواد مخدر را تشویق کند.”
این توافق ممکن است تأثیر عملی زیادی بر اکثر آمریکایی ها نداشته باشد. هنگامی که حکم اولیه دادگاه منطقه در ماه مارس صادر شد، بسیاری از برنامه های بهداشتی اعلام کردند که مزایای خود را تغییر نمی دهند.
برنامه‌های بهداشتی معمولاً دارای سیاست‌هایی هستند که یک سال کامل را در بر می‌گیرند، و تغییر مزایای اعضای خود در وسط قرارداد برای آنها غیرعادی است. و بیمه‌گران ممکن است تمایلی به از بین بردن یک مزیت عمومی نداشته باشند که در برخی موارد با پیشگیری از بیماری‌های جدی بعداً باعث صرفه‌جویی در پول آنها می‌شود.
Matt Eyles، رئیس AHIP، گروه تجاری که نماینده بیمه‌گران سلامت است، بلافاصله پس از حکم اولیه در بیانیه‌ای گفت که “هیچ اختلال فوری در مراقبت یا پوشش ایجاد نخواهد شد.”
انجمن سپر آبی صلیب آبی، که برنامه‌های بهداشتی در سراسر کشور دارد، در ماه مارس گفت که «به شدت اعضای خود را تشویق می‌کند تا به دسترسی به این خدمات ادامه دهند تا بهزیستی ادامه دهند.»
